В урологии самыми распространенными заболеваниями мужской мочеполовой системы являются ДГПЖ (аденома) и злокачественные новообразования простаты. Они требуют проведения хирургических вмешательств, часто весьма травматичных. С появлением в хирургии Да Винчи произошли значительные изменения: операции выполняются быстрее, с меньшими повреждениями тканей, а следовательно, и с коротким восстановительным периодом.
Как проходят операции на предстательной железе с применением Да Винчи?
Да Винчи хоть и является роботом, но не выполняет операции самостоятельно. Все его манипуляции – это повторение движений хирурга, который находится за стойкой управления. Аппарат представляет собой сложную систему, состоящую из двух блоков: манипуляционный и управляющий. Манипуляционная стойка – 4 механические «руки», одна из которых видеоаппаратура, вторая – ассистент, а две другие – оперирующие.Управляющая стойка находится в отдалении от операционного стола, здесь располагаются джойстики, система визуализации изображения и другие элементы. Действия, которые совершает хирург, передаются оперирующим «рукам» с невообразимой точностью, кроме того, у Да Винчи есть система фильтров, способная подавлять даже незначительное дрожание рук управляющего хирурга.
Врач находится в другой комнате, все изображения в режиме реального времени передаются на монитор. При этом Да Винчи позволяет получить трехмерную картинку с многократным увеличением, что позволяет детально рассмотреть органы и сосудисто-нервные пучки.
В операционной зоне всегда находится хирург-ассистент в случае возникновения каких-либо непредвиденных обстоятельств. Он одет и подготовлен к операции в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и в любой момент готов продолжить хирургическое вмешательство.
Подготовка к операции и начальные этапы ничем не отличаются от стандартных: пациент находится под эндотрахеальным наркозом, операционное поле несколько раз обрабатывается и ограничивается стерильными салфетками.
По своей сути робот-ассистированная операция напоминает лапароскопическую. Доступ к предстательной железе осуществляется через небольшие проколы, в которые Да Винчи помещает инструменты и вместе с управляющим хирургом начинает работу. Отличие от стандартных операций заключаются в поистине ювелирной и кропотливой работе Да Винчи, что сводит к минимуму травмирующее воздействие на ткани. Второе достоинство робота – высокое качество изображения хода операции и возможность многократного увеличения, что недоступно человеческому органу зрения.
Робот-ассистированные операции при раке простаты
Злокачественные опухоли простаты – абсолютное показание к проведению операции с удалением органа, а при необходимости и близлежащих лимфоузлов вместе с жировой клетчаткой. Выделяют три возможных варианта проведения операции:- традиционный – открытое хирургическое вмешательство с разрезом на брюшной стенке;
робот-ассистированный – все манипуляции выполняются Да Винчи, а хирург дистанционно управляет его работой.
Независимо от методики, радикальная простатэктомия подразумевает иссечение органа вместе с семенными пузырьками и участком уретры, второй этап – соединение мочевого пузыря с пересеченным мочеиспускательным каналом.
Операция с применением Да Винчи является предпочтительной и проводится во всех клиниках, где установлен робот. Хирургическое вмешательство протекает без осложнений, а восстановительный период сокращается в несколько раз по сравнению с традиционной простатэктомией. Кроме того, такие последствия операции как послеоперационные кровотечения, дизурия и эректильная дисфункция встречаются значительно реже благодаря высокой точности Да Винчи и минимальной травматичности.
Хирургическое лечение аденомы простаты с помощью Да Винчи
Роботизированная хирургическая система позволяет проводить операции при доброкачественной гиперплазии простаты даже в самых сложных клинических случаях. Видеооснащение Да Винчи подает сверхточное 3D изображение, а маленькие инструменты исключают вероятность повреждения здоровых тканей организма.Преимущества робот-ассистированной операции по сравнению с традиционными неоспоримы:
- минимальная кровопотеря и отсутствие послеоперационных кровотечений;
- значительное снижение интенсивности и продолжительности болевого синдрома в реабилитационный период;
- быстрое восстановление нормального мочеотделения;
- незначительный риск повреждения нервных волокон, отвечающих за эрекцию, а следовательно – низкий риск отсроченных осложнений в виде эректильной дисфункции.