Цистит — причины возникновения, диагностика

Цистит — причины возникновения, диагностика

Острый и хронический цистит занимают лидирующие позиции в структуре заболеваний мочевых путей. Они относятся к неспецифическим воспалительным заболеваниям мочевого пузыря. Частота цистита выше среди женского населения, что связывают с анатомо-физиологическими  особенностями мочеполовой системы у женщин. Женский уретральный канал шире и короче, чем мужской, поэтому инфекция легче проникает в мочевой пузырь.

Причины возникновения

Цистит развивается после попадания в полость мочевого пузыря патогенного агента, который вызывает воспаление в стенке органа. Чаще всего возбудителями являются микроорганизмы, которые всегда присутствуют в нашем организме и в норме не причиняют вреда. Они называются условными патогенами, т.е. вызывают воспаление только в определенных условиях.

Предрасполагающими факторами для возникновения цистита являются:

  • общее переохлаждение организма или локальное воздействие холода;
  • снижение иммунитета на фоне приема некоторых препаратов или длительного психоэмоционального напряжения;
  • острые или обострение уже имеющихся хронических болезней;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • нарушение диеты и погрешности в питании — избыток пряностей, соленых и копченых продуктов, употребление спиртных напитков.

Также способствуют возникновению цистита врожденные аномалии мочеполовой системы, нарушение личной гигиены, ношение ежедневных прокладок и белья из синтетических материалов, особенно стрингов.

Самым частым возбудителем цистита является кишечная палочка (90% всех случаев цистита). Она мигрирует в мочевой пузырь восходящим путем из уретрального канала, реже нисходящим — из почек.

Острый цистит

Клиническая картина острого цистита складывается из нескольких симптомов:

  • учащение мочеиспускания — количество походов в туалет может быть 10 и более;
  • отхождение мочи небольшими порциями, нередко даже по каплям;
  • болевой синдром — сильные режущие боли во время мочеотделения, усиливающиеся к концу акта;
  • качественные изменения мочи — она становится мутной, нередко с резким неприятным запахом, в конце акта мочеиспускания возможно появление небольшой примеси крови (терминальная гематурия).

Острый цистит нарушает повседневную активность человека и мешает нормальной жизнедеятельности. Хоть для заболевания не характерно повышение температуры, но могут присутствовать другие симптомы общей интоксикации: слабость, апатия, снижение работоспособности. Из-за нарушения мочеотделения также нарушается сон и страдает психическое состояние человека.

Хронический цистит

Хронический цистит является следствием перенесенной в прошлом острой формы. При несвоевременной диагностике, неправильном подборе лекарственных средств или прерывании курса фармакотерапии острый цистит переходит в хронический.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием эпизодов ремиссии и обострения. В фазу ремиссии у пациентов обычно отсутствуют какие-либо жалобы. Изредка возможны слабые рези или чувство дискомфорта после нарушения диеты или приема алкоголя. Обострение хронического процесса схоже по симптоматике с острым циститом. Оно возникает после воздействия провоцирующих факторов, обозначенных выше.

 Принципы диагностики и необходимые обследования

В большинстве случаев заболевание не требует особых диагностических процедур: клиническая картина цистита специфична и легко узнаваема. Для подтверждения диагноза доктор собирает анамнез болезни и назначает общеклинические анализы крови и мочи, дополнительно проводится бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя. Моча забирается перед началом антибиотикотерапии, иначе информативность исследования резко снижается. При обнаружении в 1 мл мочи бактерий больше, чем 10*5 КОЕ, диагноз острого цистита считается достоверным.

 

При хронической форме показано проведения цистоскопии — исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Это позволяет определить степень поражения слизистой и форму цистита, а также выявить мочевые камни, свищи или опухоли. Для некоторых пациентов в дополнение к цистоскопии проводится биопсия слизистой.

Лечебная тактика

Основными целями терапии являются:

  • устранение патогенных бактерий и воспаления стенки мочевого пузыря;
  • предотвращение перехода острого цистита в хронический;
  • профилактика восходящей инфекции и пиелонефрита.

 

Основу лечения составляет антибиотикотерапия и фитотерапия. Из антибиотиков предпочтение отдается следующим группам медикаментов:

  • нитрофураны;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины 2-ого или 3-его поколения.

Доза лекарства подбирается врачом индивидуально. Средняя продолжительность курса лечения — от 7 до 10 дней.

Для устранения болевого синдрома назначается общее или локальное тепло (теплые ванны, грелки на надлобковую область) и спазмолитические средства.

 

Важное значение в комплексной терапии цистита занимает приверженность пациента к лечению и ответственное соблюдение рекомендаций врача. Прерывание курса терапии, пропуск приема таблеток или самостоятельное изменение дозировки лекарств может привести к переходу острого цистита в хронический или к возникновению других негативных последствий.

 

На время терапии пациенту следует соблюдать лечебную диету:

  • отказ от вредных продуктов и блюд — соленостей, копченостей, пряностей.
  • приготовление пищи на пару;
  • дробное и разнообразное питание небольшими порциями (200-300 гр. за раз) 5-6 раз в сутки;
  • включение в рацион кисломолочной продукции, растительной пищи и зелени;
  • 2 литра чистой питьевой воды ежедневно;
  • прием столовых минеральных вод (0.5-1 л.в день).

После полного курса лечения обязательно проводится контрольный осмотр врача и повторный анализ мочи.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение провоцирующих факторов. Соблюдение этих простых правил поможет избежать цистита:

  • рекомендуется одеваться по погоде, избегать переохлаждения и уделять особое внимание теплу ног, низа живота и поясничной области;
  • следует полностью исключить стрессовые факторы или свести их к минимуму;
  • ежегодно рекомендуется проходить курс витаминотерапии;
  • необходимо скорректировать образ жизни — отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания.

Пациенты, имеющие хронические очаги инфекции (нелеченные зубы, тонзиллит, пиелонефрит и т.д.), должны обратиться к врачу для расширенной диагностики и подбора индивидуальной схемы лечения.