Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – распространенная патология среди лиц любого возраста и пола. К их числу относятся уретрит, цистит и простатит. Болезни требуют своевременной диагностики и адекватной комплексной терапии, иначе в будущем имеется высокая вероятность осложнений. В этой статье освещены основные клинические проявления заболеваний и рассмотрена тактика лечения каждого из них.

Уретрит

Под уретритом подразумевается воспаление слизистой стенки мочеиспускательного канала. По своей природе заболевание бывает двух видов (инфекционный и неинфекционный) и имеет два типа клинического течения (острое и хроническое). К сожалению, около 50% всех выявленных случаев уретрита у мужчин являются проявлением ИППП, реже причиной может быть травма уретры и попадание возбудителя в канал после инструментальных манипуляций. У женщин причиной уретрита чаще становятся другие заболевания мочеполовой системы (например, вульвовагинит) или миграция возбудителя из естественных резервуаров инфекции (влагалище, анус).

Симптоматика уретрита складывается из нескольких признаков:

  • режущие болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и постоянное жжение вне эпизодов мочеиспускания;
  • появление белесоватого налета или подсохших корочек, покраснение и отечность головки полового члена вблизи от отверстия уретры;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • помутнение мочи и появление осадка в виде белесоватых нитей.

Диагностика заболевания проста: врач собирает анамнез и жалобы пациента, делает мазок из уретры и отправляет биоматериал на бактериологическое исследование. Отделяемое засевают на питательные среды, затем у выявленного возбудителя определяют антибиотикорезистентность. При подозрении на ИППП материал может быть исследован серологическими (РИФ, ИФА) или молекулярно-генетическими (ПЦР) методами. Все исследования проводятся опытными врачами-диагностами в собственной лаборатории центра урологии в Москве.

Основными компонентами лечения являются антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя и применение местных антисептиков. При хронической форме также применяются промывания уретры антисептическими растворами. Для достижения более быстрого клинического эффекта назначается иммуномодулирующая терапия и физиотерапевтические процедуры.

Цистит

Распространенность инфекционных заболеваний мочевого пузыря у мужчин составляет не более 2.5 %. Иначе обстоят дела у женщин: цистит встречается примерно у 45% представительниц женского пола, причем у 18% заболевших он переходит в хроническую форму с частыми рецидивами. Причиной трансформации заболевания в хроническую форму является поздняя диагностика, неправильный подбор фармакотерапии или полное отсутствие лечения.

Неравноценное распределение заболевания между полами связано с анатомо-физиологическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Уретральный канал у женщин короче и шире, а в непосредственной близости от него обитает влагалищная микрофлора. Эти факторы создают благоприятные условия для проникновения бактерий по слизистой оболочке уретры в мочевой пузырь с последующим развитием воспаления.

Заболевание имеет характерную клиническую картину:

  • постоянные тупые или режущие боли в надлобковой области;
  • дизурический синдром, проявляющийся учащением мочеиспускания, сильными болевыми ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и учащенные позывы в туалет;
  • качественные изменения мочи – появление резкого запаха, помутнение.

Диагноз острой формы может быть установлен на основании жалоб пациента, клинического осмотра и исследования крови и мочи. Хронический цистит требует расширенного обследования, позволяющего визуализировать слизистую оболочку мочевого пузыря. С этой целью проводится эндоскопическое исследование – цистоскопия. При любой форме заболевания обязательным диагностическим мероприятием является посев мочи на питательные среды и последующее определение штамма возбудителя и его чувствительности к антибиотикотерапии.

После диагностического этапа начинается фаза комплексной терапии. Основное направление лечения – этиопатогенетическое, направленное на устранение причины и механизма формирования болезни. С этой целью используются антибактериальные средства, к которым выявлена чувствительность возбудителя по результатам бактериологического исследования. При остром цистите препараты назначают эмпирически, по схемам, считающимся оптимальными в результате анализа многих клинических случаев. Дополнением к антибиотикам являются уросептики – средства, оказывающие обеззараживающий и противовоспалительный эффект на мочевыводящие пути. В лечебный комплекс также входят иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Терапевтическая тактика при хроническом цистите немного отличается: в этом случае оптимальным решением является внутрипузырное введение синтетических мукополисахаридов. При хронической форме заболевания значительно истощается и повреждается особый защитный слой слизистой оболочки (гликозаминогликановый), а введение этой группы препаратов способствует коррекции дефектов в защитном слое. В периоды обострения показана антибактериальная терапия продолжительностью до 10 суток.

Простатит

Заболевание представляет собой воспалительную реакцию в тканях предстательной железы. Среди населения распространено ошибочное мнение, что простатиту в основном подвержены лица престарелого возраста. Однако, статистические данные показывают, что в 45-48% случаев болезнь наблюдается у лиц молодого возраста (от 23 до 50 лет).

Выделяют две основные формы заболевания:

  • застойная – не связана с инфекционными агентами и является следствием нарушения кровообращения и венозного оттока в малом тазу; чаще всего встречается у сексуально неактивных мужчин и лиц, предпочитающих малоподвижный образ жизни;
  • инфекционная – возникает из-за проникновения в простату патогенных микроорганизмом, чаще встречается у лиц, активно ведущих половую жизнь.

По клиническому течению простатит бывает острым или же хроническим. Острая форма требует немедленного лечения из-за высокого риска развития тяжелых осложнений и септического шока. Заболевание имеет ряд симптомов:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • симптомы эндогенной интоксикации – недомогание, озноб, мышечные и головные боли;
  • сильные боли в паху и промежности;
  • частое мочеиспускание с выраженными болевым синдромом;
  • субъективное чувство давления или переполнения в прямой кишке.

Проблема диагностики острого простатита заключается в том, что болезнь может протекать с весьма размытой клинической симптоматикой, напоминающей простуду или ОРВИ. В ситуациях, когда у мужчины симптомы интоксикации, должно быть проведено пальцевое ректальное исследование. При этом можно выявить болезненную при ощупывании, отечную и увеличенную железу. Из-за сильных болей становится невозможным провести ряд исследований (ТРУЗИ, получение простатического сока и дальнейшее исследование), поэтому лечащий врач ограничивается пальцевым ректальным обследованием, УЗ-исследованием и клиническими анализами мочи и крови.

Все пациенты, с установленной острой формой заболевания, подлежат срочной госпитализации в урологический стационар. В больнице проводится фармакотерапия антибиотиками, противовоспалительными и витаминно-минеральными комплексами.

Иная клиническая картина у хронической формы простатита: тазовые боли средней интенсивности, дискомфорт в промежности, учащение мочеиспускания и сексуальная дисфункция (уменьшение эпизодов эрекции, преждевременная или затрудненная эякуляция). Заболевание также оказывает значительное влияние на психоэмоциональную сферу пациента: постоянные боли и нарушение мочеиспускания изнуряют, а половая дисфункция становится причиной депрессивных состояний и снижения самооценки.

Лечение заболевания комплексное и направлено не только на восстановление физического здоровья, но и на коррекцию психологических последствий. Из медикаментов применяются антибиотики, противовоспалительные средства, альфа-адреноблокаторы, иммуномодуляторы. В некоторых случаях (склероз железы или шейки мочевого пузыря) показано оперативное вмешательство.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Оставьте, пожалуйста, имя и номер телефона.
Мы свяжемся с вами, чтобы спланировать Ваш визит.


Нажимая на кнопку отправить, вы соглашаетесь с
Правилами обработки данных